Блог

В здорового человека межпозвонковые диски за края позвонков не выходят, но при изменении тканей случается так, что часть диска выбухает в позвоночный канал. Вследствие этого оболочка или фиброзное кольцо не изменяются, т. е. остаются целыми и продолжают удерживать то, что содержится в диске – ядро. Именно тот образовавшийся выступ и называют протрузией диска. Это заболевание предшествует формированию грыжи позвоночника. Самыми частыми считаются протрузии шейного и пояснично-крестцового отделов позвоночника, так как эти отделы наиболее подвижны и испытывают больше воздействий и нагрузок.

Что такое протрузия дисков поясницы?

Межпозвоночные диски выступают в качестве амортизатора, смягчают нагрузки, обеспечивают подвижность и гибкость позвоночника. Высокие нагрузки, неправильный образ жизни, дисбаланс минеральных веществ в организме со временем провоцируют негативные изменения в их ткани.

Они состоят из студенистого ядра (ткани, которая содержит большое количество жидкости) и фиброзного кольца (более плотной ткани). Из-за нагрузок, неправильного распределения веса, травм фиброзное кольцо получает микроразрывы, образуется рубцовая ткань, менее тугая и эластичная, а пульпозное ядро обезвоживается, уже не удерживается кольцом в своих границах и начинает выпирать в позвоночный канал. Неприятным последствием становится сдавливание структур спинного мозга, зажим нервных окончаний, провоцирующий болевой эффект.

Разница между протрузией и грыжей

Протрузия и грыжа поясничного отдела − патологические процессы, затрагивающие диски позвоночника. Признаки и симптоматика обеих патологий схожи. Что такое протрузия дисков позвоночника поясничного отдела? Основное отличие протрузии от грыжи, исходя из определения заболевания, заключается в том, что поясничная протрузия распространяется только на позвоночный диск, при этом, его внутренние структуры остаются интактными.

При грыже поясничного отдела позвоночника происходит разрыв фиброзного кольца, которое давит на хрящевую ткань диска, из-за чего он оказывается вне позвоночника. Протрузия, если эту патологию не лечить, может перерасти в межпозвоночную грыжу.

Причины развития болезни

Изнашиваемость межпозвоночных дисков – один из неизбежных признаков старения организма, но есть провоцирующие факторы, которые ускоряют дегенеративный процесс:

• сидячий образ жизни (нагрузка на позвоночник в положении сидя на 30% выше, чем в положении стоя);
• большие физические нагрузки, подъём тяжёлых вещей в согнутом положении. Тяжёлые предметы рекомендуется поднимать с нагрузкой на ноги, а не на спину;
• травмы позвоночника;
• генетический фактор;
• патологии осанки, к примеру, сколиоз;
• нехватка в организме микроэлементов, в особенности кальция и магния. Ткань межпозвоночных дисков не пронизана сосудами, питательные вещества получаются ею диффузным способом. Когда ей не хватает питательных веществ и микроэлементов происходит сжимание диска, он теряет объём и начинает выпадать в позвоночный канал.

Симптомы и первые признаки протрузии поясницы

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника страдает от этой патологии в большей мере, чем другие отделы. Опасны резкие движения с поворотами и скручиванием позвоночника, непомерные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом без контроля со стороны профессионального тренера. Беременность и роды также могут служить факторами риска, которые негативно отразятся на позвоночнике.

Среди симптомов протрузии пояснично-крестцового отдела выделяют:

• резкие боли в области поясницы (прострелы);
• боли, отдающие в ягодицы, а также в одну или обе нижние конечности;
• онемение, покалывание как будто иголками в одной или обеих ногах;
• скованные движения;
• слабость мышц нижних конечностей;
• в отдельных случаях проблемы в мочеполовой сфере.

Все эти симптомы могут сопровождать и другие дистрофические состояния позвоночника. Поэтому для постановки диагноза следует провести исследования (рентген, компьютерная томография, МРТ).

Ранние стадии формирования протрузии поясничного отдела никак не обнаруживают себя. Заболевание проявляется только когда начинается процесс сдавливания нервных окончаний, расположенных вблизи непосредственно протрузии позвоночника, поэтому могут наблюдаться следующие первые признаки:

• в зависимости от того, на какие нервы происходит воздействие, наблюдается боль в ногах, шее, затылке и прочее;
• мышечные боли или слабость, что влечёт за собой скованность движений, нарушение координации;
• также может наблюдаться нарушение чувствительности в вышеуказанных отделах от полного отсутствия до гиперчувствительности, проявляющейся в жжении.

Этапы развития протрузии

Различают несколько стадий развития протрузии диска поясничного отдела позвоночника, каждая из них сопровождается определенными клиническими симптомами:

1. Изменения в структуре позвонка поясничного отдела − появляется выпуклость. Нарушается функционирование пульпозного ядра, оно смещается в сторону и начинает оказывать давление на границы фиброзного кольца. Ранняя стадия развития протрузии поясничного отдела чаще всего не сопровождается симптомами;
2. Начинается выпирание ядра за пределы кольца на 3 мм. Фиброзное кольцо еще цело, но давление на поясничный отдел позвоночника увеличивается, можно диагностировать протрузию. Появляется дискомфорт, ноющая боль в области поясницы;
3. На последней стадии выпирание может достигать 4 мм и более. Последующее выпячивание ядра сопровождается сдавливанием сосудов и нервов, расположенных вблизи. Начинает развиваться острая боль поясничного отдела, формируется грыжа − на этой стадии фиброзное кольцо часто разрывается.

К какому врачу обратиться?

Диагностикой и определением того, как лечить протрузию дисков позвоночника поясничного отдела, занимаются врачи невролог, нейрохирург. Основными этапами выявления патологии является:

• осмотр, в ходе которого врач проверяет степень чувствительности поясничного и других отделов позвоночника, конечностей. Также врач проведёт моторные и неврологические тесты;
• сбор анамнеза;
• невролог может дать направление на рентгенографию всего позвоночника или поясничного отдела, КТ или МРТ − эти процедуры выполняются для оценки состояния сосудистой системы и определения степени атрофии мышц;
• дополнительные обследования. Это может быть миелография для исключения стеноза позвоночника, электромиография, пункция спинномозговой жидкости.

При обследовании проводится диагностика, исключающая туберкулез костей, онкологию, нарушение кровообращения в некоторых артериях и т. п.

Лечение

Адекватный подход к тому, как лечить протрузию поясничного отдела позвоночника, может определить только специалист. Подбор режима лечения поясничной протрузии осуществляется в соответствии с запущенностью состояния (стадии заболевания) и представляет собой комплексный подход: лекарственные препараты для снижения симптоматики, консервативные методы − для снятия отечности и улучшения кровоснабжения в поясничном отделе и т. п.

Запишитесь на приём к врачу в клинке «Аспект Здоровья» по адресу: г. Уфа, ул. Чудинова, 3. Записаться можно через сайт или по телефону: +7 (347) 258-86-76.

Медикаментозное лечение

Лечение протрузии поясничного отдела позвоночника медикаментами − совокупность назначения нескольких лекарственных средств, обосновано различной направленностью препаратов:

• снятие боли и отека;
• устранение спазма мышц;
• прогревание протрузии поясничного отдела осуществляется путём применения наружных гелей и мазей, к примеру, «Випросал», «Вольтарен», «Фастум гель». Такие средства назначают на 3-4 день лечения в совокупности с общей медикаментозной терапией;
• восстановление тканей позвонка;
• улучшение кровообращения. Для этого чаще всего используют «Актовегин» или «Трентал».

Полный перечень препаратов назначает только врач после осмотра и диагностики заболевания.

Миорелаксанты

Группа препаратов, под общим названием «миорелаксанты», назначается с целью снятия спазма мышц, если пациента беспокоит именно этот симптом. Применяются следующие лекарства: «Мидокалм», «Диазепам», «Орфенадрин» и прочие. В большинстве случаев, когда эти средства применяются для устранения спазмов, интенсивность болевых ощущений в области позвоночника также снижается.

Противовоспалительные препараты

При наличии протрузии поясничного отдела иногда короткими курсами назначают ненаркотические обезболивающие, которые утоляют боль и снимают воспалительные процессы. Если среди прочих симптомов наблюдается сильная боль в поясничном отделе, такие препараты вводятся внутримышечно, гарантируя быстрый эффект. Назначают «Реопирин», «Барлгин» и прочие.

Витамины группы B

Лечение протрузии поясничного отдела сопровождается также приёмом витаминов, призванных укрепить костную ткань позвоночника для предотвращения её хронических изменений, а также витамины группы В, которые восстанавливают работу нервных окончаний, улучшают прохождение нервных импульсов. Чаще всего в комплексной терапии используют: «Мильгамма», «Пентовит» и т. п.

Нестероидные противовоспалительные препараты

Нестероидные противовоспалительные препараты назначаются, в первую очередь, для снятия таких симптомов, как отёк и боль. Применяют «Нимесил», «Ибупрофен», «Диклофенак» и т. п.

Хондропротекторы

Данная группа медикаментов назначается для профилактики разрушения и восстановления тканей позвоночного диска. К таким лекарственным средствам относят: «Афлутоп», «Артра», «Структум».

Физиотерапия

Целью физиотерапии является восстановление кровообращения в области воспалённого участка позвоночника, которое способствует усиленному питанию тканей позвонков, снятию мышечных спазмов. Чаще всего используют следующие физиотерапевтические процедуры для поясничного отдела:

1. Лазерная терапия.
2. Магнитотерапия.
3. Ультразвук.
4. Электрофорез.

Массаж

Протрузия дисков позвоночника пояснично-крестцового отдела встречается часто, поскольку именно эта часть позвоночника претерпевает наибольшую нагрузку во время сидения. Массаж при данном процессе заключается в последовательных манипуляциях на следующих участках:

• ягодицы. Массажист плавно разминает данную область;
• малый таз. Следующий шаг − поглаживающие движения в области малого таза;
• работа с поврежденным участком позвоночника. Сначала область интенсивно массируют, затем задействуют расслабляющие прикосновения.

После выполнения вышеуказанных манипуляций и небольшого перерыва, специалист переходит к работе с пояснично-крестцовым отделом.

Мануальная терапия

Процесс мануальной терапии отличается от массажа поясничного отдела тем, что воздействие направлено не напрямую на поясничную протрузию, а на другие участки спины, косвенно помогая снять напряжение и боль, а также вправить позвонки без непосредственного соприкосновения с ними. Положение позвоночника, интенсивность воздействия и время сеанса зависит от каждого отдельного случая.

Лечебная физкультура

Когда болевые ощущения отступили, стоит обратить внимание на лечебную физкультуру для реабилитации активности мышц и укрепления связок. Инструктор должен показать комплекс упражнений, которые для достижения максимального результата необходимо выполнять регулярно. Гимнастика поможет улучшить кровоснабжение тканей поясничного отдела, снизить боль от защемления нервных корешков, убрать воспалительный процесс, а также физические упражнения способствуют восстановлению активности.

Лазеротерапия

Процедура лазерного воздействия заключается в «выпаривании» жидкости из тела диска, за счёт чего он усыхает, протрузия уменьшается, вследствие чего снижается давление внутри позвонка, что приводит к ускорению регенерации тканей хряща.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится только тогда, когда все остальные методы лечения не помогут вылечить пациента. Существует несколько вариантов того, как лечат протрузии межпозвоночных дисков путём их удаления, в основном, это малоинвазивные операции, позволяющие за счёт минимального вмешательства отсечь пораженную часть позвонка.

Возможные осложнения и последствия

Несмотря на отсутствие симптомов начальной стадии развития поясничной протрузии, заболевание это, прогрессируя, может привести к серьёзным последствиям для всего организма: параличу ног, нарушениям в работе органов малого таза (недержание, импотенция и прочее), хронической боли в пояснице, нетрудоспособности и инвалидности

Профилактические меры

Что может предотвратить выпячивание? Прежде всего, нужно беречь спину и позвоночник. Для этого не допускать физических перегрузок, травм позвоночника, простудных заболеваний. Не лишним будет в целях профилактики посещать невролога, остеопата.

Важно следить за осанкой во время стояния, ходьбы, длительного сидения. При однообразном положении спины нужно стараться делать перерывы, вставать, ходить, выполнять элементарные упражнения для снижения давления на позвоночник и поясничный отдел.

Здоровый образ жизни − отличная профилактика протрузии дисков поясничного отдела позвоночника. Спорт и контроль веса помогут предотвратить данное заболевание.

Боль является сигналом к тому, что что-то происходит в вашем организме, а значит нужно обратиться к врачу. Даже посетив терапевта, стоит расспросить его о том, у какого специалиста и где можно лечить протрузию позвоночника.