Симптомы и лечение радикулита пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично-крестцовый радикулит признан самым распространённым заболеванием периферической нервной системы. Этот недуг поражает людей трудоспособного возраста. Его главным симптомом являются интенсивные боли, которые доставляют человеку выраженный дискомфорт. При прогрессировании, болезнь может привести к потере чувствительности и двигательным нарушениям.

Что такое пояснично-крестцовый радикулит?

Воспаление спинномозговых корешков поясничных и крестцовых позвонков, с дегенеративно-дистрофическими изменениями, называется пояснично-крестцовым радикулитом.

Виды

Клинические виды пояснично-крестцового радикулита зависят от локализации и степени выраженности болевого синдрома.

Причины

Пояснично-крестцовый радикулит преимущественно связан с нерациональными нагрузками на позвоночник. Чаще заболевание диагностируется в возрасте от 35 до 50 лет. Как правило, недуг возникает вследствие дегенеративно-дистрофических изменений в позвонках (остеохондроз, спондилёз, спондилоартроз). Способствуют развитию пояснично-крестцового радикулита следующие факторы:

• чрезмерная нагрузка на осевой скелет;
• гиподинамия;
• обменные нарушения в организме (сахарный диабет, дефицит витамина D, ожирение и т. д.);
• травмы пояснично-крестцового отдела;
• искривление позвоночного столба;
• слабость мышечного корсета поясницы;
• нарушение иннервации и кровоснабжения позвоночника.

Запустить патогенетический механизм и вызвать обострение пояснично-крестцового радикулита может переохлаждение, резкий наклон или поворот корпуса, инфекция, интоксикация, продолжительная статическая, либо чрезмерная динамическая нагрузка на поясничную область.

Стадии

Пояснично-крестцовый радикулит имеет хроническое рецидивирующее течение, при котором обострение сменяется стадией ремиссии. Длительность последний зависит от профилактических мероприятий, выполняемых пациентом. Обычно рецидивы наблюдаются от 2-3 раз в год и чаще.

Симптомы

Врачи выделяют следующие виды болевого синдрома пояснично-крестцового радикулита:

1. Люмбалгия – подострая боль в поясничной области, преимущественно тупого характера, усиливающаяся при движениях в пояснично-крестцовом отделе, наклонах туловища, продолжительной ходьбе, сидении или стоянии. Облегчить болевой приступ можно, приняв горизонтальное положение тела и тем самым «разгрузив» нижнюю часть спины.
2. Люмбаго («протсрел») – внезапная, резкая боль в пояснице, которая иногда заставляет человека «застыть в одной позе», так как любые движения провоцируют новый эпизод острого болевого приступа. Она часто возникает после подъёма тяжестей, интенсивных поворотов корпуса и наклонов.
3. Люмбоишиалгия характеризуется иррадиацией боли из поясничной области в одну или обе нижние конечности. Часто бывает онемение, парестезии, вегетативно-трофические нарушениями.

Каждый тип болевого синдрома имеет объективные симптомы пояснично-крестцового радикулита. Их отмечают при осмотре неврологи или вертебрологи. К ним относятся:

• вынужденная поза пациента;
• перекос тела в здоровую сторону из-за спазма длинных мышц спины, их напряжённость и болезненность;
• ощущение боли при пальпации триггерных точек (Шюделя, Гара, Балле), которые находятся в проекции отростков четвёртого и пятого позвонков, в зоне крестцово-подвздошного соединения, над остью подвздошной кости и по ходу нижней конечности от ягодичной области до стопы;
• специфичные симптомы поясничного радикулита (Дежерина – усиление боли при кашле; Бонне – отсутствие выраженности складки под ягодичной мышцей на поражённой стороне; Бехтерева – неконтролируемое сгибание колена на больной стороне, когда человек из положения лёжа пытается сесть; Ласега – боль в пояснично-крестцовой области при поднимании прямой ноги в лежачем состоянии; Нери – усиление болевых ощущений при сильном наклоне головы к туловищу).

Значительно реже встречаются такие симптомы, как Ожеховского, Турина, Кроля и Файерштайна. Часто пациента беспокоят расстройства чувствительности (до 90%), которые способны проявляться онемением, похолоданием, цианозом нижних конечностей. Двигательные нарушения при пояснично-крестцовом радикулите наблюдаются реже (55-75%). Пациента может беспокоить мышечная слабость, вплоть до полной атонии, сухость кожи, снижение рефлексов.

Диагностика

Как правило, физикальное обследование больного позволяет выставить диагноз пояснично-крестцового радикулита. Для его подтверждения используются следующие методы:

• электронейромиография;
• рентген позвоночника в двух проекциях;
• МРТ;
• КТ;
• лабораторные анализы.

Симптомы радикулита поясничного отдела у женщин и мужчин иногда требуют дифференциальной диагностики с заболеваниями мочеполовой системы, метастатическим поражением позвоночника и болезнями кишечника.

Кто подвержен заболеванию?

Радикулит поясничный чаще возникает у людей, деятельность которых сопряжена с длительными статическими или выраженными динамическими нагрузками на позвоночник (офисные работники, программисты, пианисты, водители, спортсмены и прочее). А также высок шанс заболеть тем лицам, которые ведут гиподинамичный образ жизни, с ожирением и патологией опорно-двигательного аппарата.

Лечение

Основой лечебных мероприятий является устранение болевого приступа. А также лечение поясничного радикулита включает в себя борьбу с воспалением, компрессией и мышечно-тоническими нарушениями. При интенсивном болевом синдроме проводятся паравертебральные блокады пояснично-крестцовой области с анальгетиками и кортикостероидами.

Медикаментозное

Лечение радикулита поясничного и крестцового отделов позвоночника включает в себя следующие группы препаратов:

• обезболивающие;
• миорелаксанты;
• витамины группы B;
• средства, нормализующие трофику тканей, восстанавливающие иннервацию и микроциркуляцию;
• местные мази, купирующие воспаление, стимулирующие кровообращение.

Вне обострения применяются хондропротекторы для восстановления хрящевых структур пояснично-крестцовой области позвоночника. Проводится лечение сопутствующей патологи (грыжа позвоночника, остеохондроз, инфекционные заболевания и т. д.).

Народные средства

Лечение радикулита поясничного дома можно проводить следующими способами:

• прогревание солью (сухое тепло);
• использование медицинских банок;
• компрессы с морской солью;
• горчичники, лепёшки на основе мёда;
• компрессы, примочки и растирания с настоями целебных трав (ромашка, зверобой, шалфей и т. д.);
• пластыри с красным перцем;
• прикладывание к поражённому участку листьев хрена, кашицы из тёртого чеснока, редьки и другие способы.

Перед использованием народных рецептов для устранения пояснично-крестцового радикулита, следует получить одобрение врача.

Консервативное лечение

Если у человека пояснично-крестцовый радикулит, лечение немедикаментозное будет следующим:

• ношение корсета;
• рефлексотерапия;
• физиопроцедуры (УФО, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, гразелечение и т. д.);
• мануальная и тракционная терапия;
• лечебная гимнастика;
• миофасциальный массаж пояснично-крестцового отдела;
• занятия в воде, плавание.

Массаж и ЛФК показаны только вне обострений. При стойкой ремиссии рекомендовано посещение курортов, применение грязевых аппликаций на пояснично-крестцовую зону, ванн с радоном и сероводородом.

Хирургическое вмешательство

Если при радикулите поясничном лечение медикаментами не дало результата, прибегают к оперативной тактике. Обычно это случается при наличии межпозвоночной грыжи, которая травмирует нервные корешки и приводит к постоянной симптоматике. Хирургическое лечение радикулита поясничного подразумевает дискэктомию.

Реабилитационный период

Восстановительный период после дискэктомии при пояснично-крестцовом радикулите включает в себя три периода. В первую неделю пациенту можно постепенно подниматься в кровати, но категорически запрещено сидеть. Длительность нахождения в вертикальном положении не должна быть свыше 15 минут. Кроме того, нельзя лежать на животе. Постоянно следует носить корсет для пояснично-крестцовой области.

Всю первую неделю пациент прибывает в стационаре. Ему могут быть назначены антибактериальные препараты, НПВС, гормональные и другие средства. На 7-9 сутки снимаются швы, и больной выписывается домой. Его транспортировка проводится в положении лёжа.

В первый месяц особенно важно выполнять все предписания врача. Для того чтобы поддержать пояснично-крестцовую область, человек продолжает носить специальный корсет. Ежедневно выполняются простые упражнения. Большое значение имеет ходьба и прогулки на природе. Обычно через 1,5-2 месяца больничный лист закрывается и человек возвращается к «обычной» жизни, с учётом врачебных рекомендаций.

Профилактические меры

Зная, что такое радикулит поясничный, можно составить план профилактических мероприятий. Важным условием предупреждения болезни и её обострений будет адекватная физическая нагрузка на позвоночник. Учитывая все экзогенные и эндогенные факторы, провоцирующие болезнь, нужно их максимально исключить из повседневной жизни.

Человек с диагнозом пояснично-крестцовый радикулит должен каждый день выполнять комплекс специальных упражнений, периодически посещать бассейн. Спальный матрас должен быть средней жёсткости, удобный для спины.